مهام الغدة الكظرية واورامها

تقع الغدة الكظرية في كلا الكليتين على الجزء العلوي من الكلى. على الرغم من أنه يُعتقد عمومًا أنه على علاقة مباشرة بالكلى ، إلا أن هذه الغدد في الواقع ليس لها علاقة مباشرة بخلاف المنطقة التي توجد بها الكلى. وتجدر الإشارة إلى أن الغدد الكظرية لها أهمية حيوية في صحة الإنسان ، حيث أن لها وظائف بالغة الأهمية مثل إفراز هرمونات معينة في الجسم.

تتكون الغدد الكظرية ، التي يبلغ حجمها حوالي 3 سم ووزنها 3 جم ، من طبقتين إ. هذه هي الطبقة الداخلية تسمى “النخاع” والطبقة الخارجية تسمى “القشرة”. لسوء الحظ ، قد تحدث أمراض مختلفة أو تكوين كتلة في الغدد الكظرية ، والتي يصعب للغاية ملاحظتها بسبب موقعها في الجسم. في مثل هذه الحالات تظهر أعراض المرض عادة في مراحل لاحقة. يمكن معرفة الأعراض عن طريق التشخيص المبكر.

ما هي وظيفة الغدة الكظرية؟

تفرز الطبقة الداخلية ، التي تسمى النخاع ، هرمونين يسمى الأدرينالين (الإبينفرين) والنورادرينالين (النوربينفرين). إن الغدة النخامية في الدماغ هي التي تتحكم في إنتاج هذه الهرمونات. الأدرينالين والنورأدرينالين هرمونات لها القدرة على زيادة معدل ضربات القلب وضغط الدم. عند التعرض لضغط جسدي أو عاطفي ، يبدأ إفراز هذه الهرمونات.

يتم تقييم طبقة الغدة الكظرية ، والتي تسمى القشرة ، مع 3 وظائف مختلفة في المجموع. بمعنى ما ، يمكننا القول أن هذه الطبقة مقسمة. يمكننا تلخيص هذه الأقسام ووظائفها على النحو التالي:

منطقة خرقاء

تفرز الكورتيكوستيرويد ، الالديستيرون. إنها مسؤولة عن توازن الماء والملح في أجسامنا.

منطقة مجمعة

مهمتها إفراز الكورتيزون ، وهو أمر مهم للغاية في تلبية احتياجات الجسم من الطاقة.

 المنطقية الشبكية

ينتج هرمون ديهيدرو إيبي أنديستيرون (DHEA) وهرمونات أدروستينويد. هذه الهرمونات لها وظيفة مهمة في إنتاج المواد المعروفة باسم “الهرمون الجنسي”

أمراض الغدة الكظرية

يمكن أن تتطور بعض الأمراض في الغدد الكظرية ، كما هو الحال في جميع أعضاء الجسم. نذكر الأمراض الشائعة على النحو التالي:

متلازمة كوشينغ

هذا المرض الناجم عن الإفراط في إفراز الكورتيزون يمكن أن يسبب العديد من الأمراض المختلفة. بعض هذه المشاكل هي وجود الدهون في منطقة الظهر ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، ومرض السكري ، ونمط الشعر الذكوري ، والاحمرار والبثور على الوجه ، وشقوق حمراء أو أرجوانية في أجزاء مختلفة من الجسم ، وهشاشة العظام.

متلازمة كون (فرط الألدوستيروئية البدائية)

يحدث هذا المرض بسبب الإفراز المفرط لهرمون الألدوستيرون من الغدة الكظرية.  الذي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم ، والذي يصعب السيطرة عليه ، و إلى تقلصات العضلات. متلازمة كون هي أول ما يتبادر إلى الذهن في حالة اضطراب ضغط الدم لسبب غير معروف. لأن 5% إلى 10% من المرضى يعانون من مشاكل ضغط الدم بسبب هذه المتلازمة. قد تحدث مشاكل مثل القلاء الأيضي ، واحتباس الصوديوم والسوائل ، ونقص ضغط الدم إذا ارتفعت قيمة الأس الهيدروجيني في الأنسجة عن المعدل الطبيعي.

ورم القواتم (ورم حميد)

مرة أخرى ، أحد أمراض الغدة الكظرية التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم يسمى “ورم القواتم”. يحدث هذا المرض بسبب الإفراط في إفراز هرمونات الأدرينالين والنورادرينالين.

ضخامة الاطراف

تكون الغدد الكظرية مسؤولة عن ضخامة الاطراف، وهو مرض مزمن يحدث بسبب الإنتاج المفرط لهرمون النمو.

أورام الغدة الكظرية

هي أورام حميدة تحدث في الغدد الكظرية. تبلغ نسبة الإصابة حوالي 5% وبما أن ما يقرب من 85% من المرضى لا يعانون من أي أعراض ، يتم اكتشاف الأورام بالمصادفة في هؤلاء المرضى. إذا تعذر اكتشافه ، فقد يصل حجم الورم إلى 4 سم. في هذه الحالة ، تزداد أيضًا احتمالية الإصابة بأورام خبيثة. يمكن رؤية أعراض مثل التعب وارتفاع ضغط الدم والصداع والدوخة وهشاشة العظام وزيادة الوزن ونمو الشعر الزائد في هذه الحالة.

أورام الغدة الكظرية؟

سبب تكون الأورام في أجزاء مختلفة من الجسم غير معروف إلى حد كبير. أحدها هو الأورام التي تحدث في الغدة الكظرية. كشفت الدراسات أن العوامل الوراثية تلعب دورًا في تكوين الورم. يُعتقد أيضًا أن الإفراط في إنتاج بعض الهرمونات فعال في تكوين الورم.

جراحة ورم الغدة الكظرية

قبل العملية يجب أن يخضع المريض لبعض التحاليل. يمكننا ذكر الفحوصات اللازمة لجراحة الغدة الكظرية ليتم تطبيقها على النحو التالي:

تخطيط القلب

اختبار نسب الدم الكامل

فحص بول

اختبار جلوكوز الدم

بعض الفحوصات المتعلقة بالكبد

إذا لزم الأمر ، قد يطلب منك طبيبك أيضًا إجراء اختبارات مختلفة. يتم تقييم نتائج هذه الاختبارات معًا ويتم التخطيط للجراحة. عندما تجرى الجراحة تحت التخدير العام فلا يمكن للمريض أن يشعر بأي ألم أو وجع. ومع ذلك ، قد يحدث ألم خفيف لبضعة أيام بعد الجراحة. باستخدام مسكنات الألم ، يتم التحكم في هذا الألم.

قد يختلف وقت الشفاء اعتمادًا على التقنية المستخدمة في الجراحة. في حين أن فترة التعافي تستغرق وقتًا أطول في العملية التي يتم إجراؤها بالتقنية المفتوحة ، فإن الجراحة الروبوتية تسمح بفترة نقاهة أقصر بكثير وأكثر راحة. تختلف فترة الشفاء بعد جراحة الغدة الكظرية لدى كل مريض. ومع ذلك ، عادة ما يتم الانتعاش في غضون شهر واحد. خلال هذه الفترة يجب تجنب الحركات التي تجبر الجسم ويجب استخدام الأدوية التي يصفها الطبيب بانتظام.

يمكن استخدام 3 تقنيات مختلفة في استئصال الغدة الكظرية ، أي الاستئصال الجراحي للغدة الكظرية:

الجراحة المفتوحة

جراحة التنظيرية

الجراحة الروبوتية

سيقرر الطبيب الأسلوب الذي سيتم استخدامه وفقًا لنتائج الفحوصات والاختبارات. عند اختيار التقنية الجراحية المراد تطبيقها ، سواء كان الورم حميدًا أم خبيثًا ، يتم أيضًا مراعاة حجمه وعلاقته بالأنسجة المحيطة. على الرغم من أنه من المفضل عمومًا إجراء الجراحة باستخدام الجراحة الروبوتية ، فقد يكون من الضروري إجراء العملية بجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة في بعض المرضى.

علاج ورم الغدد الكظرية2

لا يمكن علاج أورام الغدة الكظرية بناءً على الجرعات الكيماوية فقط. لذلك ، يلزم إجراء عملية جراحية ويتم إخلاء الغدة الكظرية ، التي لوحظ أنها تكون ورمًا  من الجسم. تتولى الغدة الكظرية الأخرى جميع وظائف الغدة الكظرية التي تمت إزالتها. في حالات نادرة ، قد تحتاج كلتا الغدتين إلى التصريف من الجسم. في مثل هذه الحالات ، يجب على المرضى استخدام الأدوية طوال حياتهم. وبالتالي ، يتم التأكد من تقليل المخاطر الحيوية إلى الحد الأدنى.

كيف يمكننا الكشف عن الغدد الكظرية؟

يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات أكثر من التصوير المقطعي المحوسب في تقييم كتل الغدة الكظرية. يتم تحديد هيكل الكتلة وعلاقتها بالأوعية بواسطة طريقة الرنين المغناطيسي. يمكن تشخيص ورم القواتم بالتمييز بين كتل الغدة الكظرية الحميدة أو الخبيثة. التصوير الرمضاني هو طريقة أخرى تستخدم في فحص الكظر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (IIAB) على الكتل الكظرية باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التوجيه بالأشعة المقطعية. تستخدم هذه الطريقة في الغالب في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بأورام نقيليه وفي الكشف عن كتل الغدة الكظرية. نظرًا لوجود احتمال حدوث أزمة ارتفاع ضغط الدم المفاجئ لدى المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بورم القواتم ، فإن تطبيق هذه الطريقة غير مريح. يمكنك كتابة أسئلتك حول الاختبارات التي يتم إجراؤها لتشخيص أو علاج أمراض الغدة الكظرية في قسم التعليقات.