TR
EN
AR
هو مرض نادر للغاية يحدث مع ضعف حركة المريء السفلي. يمكننا القول أن الاضطراب يتطور مع عسر البلع ، أي صعوبة البلع. يمكن رؤية هذا المرض في أي عمر ، لكن يمكننا القول إنه أكثر شيوعًا خاصة بين سن 30 و 60. نسبة حدوث هذا الاضطراب متساوية عند الرجال والنساء. سنتحدث عن ماهية أعراض المرض أو كيفية علاجه. لكن أولاً ، دعنا نفكر في بنية المريء من أجل فهم المرض بشكل أفضل
Yazı İçeriği
بنية البلعوم
يتكون المريء من ثلاث طبقات في المجموع. توجد طبقة عضلية طولية ، لها مظهر طولي من الخارج ، وطبقة عضلية دائرية تتكون من عضلات حلقية على الجانب الداخلي منها.
بين هاتين الطبقتين ، توجد خلايا عصبية (الضفيرة العضلية المعوية) تتحكم في العضلات. على الجانب الأعمق ، هناك طبقة مخاطية أو واقية
يمكن اعتبار المريء على أنه أنبوب بلع يربط الحنجرة بالمعدة. عندما يحدث تعذر الارتخاء لدى المريض ، فإن منطقة الجسم المصابة هي المريء. يحدث اضطراب مع ارتخاء الغطاء في جانب المعدة من المريء. يؤثر هذا الاضطراب سلبًا على سهولة وصول الأطعمة الصلبة والسائلة إلى المعدة ، ونتيجة لذلك تحدث صعوبات في البلع لدى المريض.
المري تشنج يتشكل كيف
من الغريب كيف تتطور هذه المشكلة ، خاصة عندما يتم تشخيص المريض بتعذر الارتخاء.
في حالة تعذر الارتخاء المريئي ، ينشأ بشكل خاص من الاضطرابات في منطقة الضفيرة العضلية المعوية. يسبب سماكة في المريء السفلي والعضلات عند مدخل المعدة. في بعض الأحيان يمكن أن تصل هذه الحالة إلى مرتين أو ثلاث مرات. أثناء تناول الطعام بشكل طبيعي ، يتم فتح الغطاء تحت المريء لمدة 5 إلى 10 ثوانٍ.
بهذه الطريقة يمكن تمرير الطعام المستهلك. في حالة تعذر الارتخاء المريئي ، نظرًا لتلف بليس العضلة المعوية وسماكة العضلات ، يصعب مرور الطعام إلى المعدة. عندما يصل الطعام المتراكم في المريء إلى وزن معين ، يتم فتح الغطاء وتمر الى المعدة. لأن المريض يمكن أن يعتاد على هذا الحدث الذي يحدث بمرور الوقت وقد يبدو هذا الوضع طبيعيًا للمريض. ومع ذلك ، دعونا نذكر أيضًا أنه يجب معالجة هذا المرض
ماذا يشعر المريض؟
لسوء الحظ ، يعاني الأشخاص المصابون بتشنج البلعوم من صعوبات مختلفة أثناء التغذية. على سبيل المثال ، يحتاج العديد من المرضى دائمًا إلى شرب الماء أثناء تناول الطعام لتسهيل عملية البلع. هؤلاء المرضى يأكلون لفترة طويلة. في الوقت نفسه ، يمكننا القول إنهم يواجهون صعوبات جدية في الوصول إلى الشعور بالشبع. إذا كنت تعاني من هذه المشاكل وما شابهها ، يجب عليك استشارة الطبيب دون إضاعة الوقت والتأكد من تنفيذ إجراءات الفحص في أسرع وقت ممكن.
أعراض تشنج المري؟
أول الأعراض التي تظهر عندما يعاني المرضى من تعذر الارتخاء هو أنه يمكنهم بسهولة ابتلاع الأطعمة الصلبة ولكنهم يجدون صعوبة في ابتلاع الأطعمة السائلة. في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن المرضى يعانون من التهابات الجهاز التنفسي بشكل متكرر. إلى جانب مشاكل التغذية ، يبدأ فقدان الوزن عند المرضى ويلاحظ أنهم يفقدون الوزن بسرعة. نظرًا لأن الطعام المستهلك لا يمر إلى المعدة ، فإنه يتراكم في أنبوب المريء ، أي المريء. هذا الموقف يسبب تطور البلع ورائحة الفم الكريهة عند المرضى.
في الوقت نفسه ، يمكننا القول أن الطعام الذي حاول ابتلاعه يعود إلى الفم ، وتحدث شكاوى مثل السعال بعد الوجبات. كما يشكو بعض المرضى من ألم وحرقان في منطقة الصدر. سيكون أفضل خيار لأخذ مثل هذه المواقف على محمل الجد واستشارة الطبيب على الفور مع الأخذ في الاعتبار أنها قد تكون علامة على المرض
كيف يتم التشخيص؟
في ليس من السهل تشخيص تعذر الارتخاء المريئي. والسبب هو أن أعراض هذا المرض هي نفس أعراض التهاب المريء الارتجاعي. لذلك ، يمكن الخلط بين الأمراض. حتى أننا نلاحظ أن هؤلاء المرضى يمكن أن يخضعوا لجراحة الارتجاع نظرًا لحقيقة أنهم في بعض الأحيان لا يتم تشخيصهم جيدًا .يتسبب هذا الموقف في تضييق قسم الغلاف ، الذي له هيكل ضيق ، أكثر. بطبيعة الحال ، بينما يُتوقع أن تختفي شكاوى المرضى ، يمكن أن تزداد هذه الشكاوى أكثر.
من أجل إجراء تشخيص واضح لمرض تعذر الارتخاء ، يتم تناول الباريوم (مادة معتمة) عن طريق الفم ويتم اتباع الباريوم. في حالة وجود المرض ، يمر الباريوم بشكل طبيعي عبر المعدة بالقوة ويظهر قلم رصاص. طريقة التشخيص الأخرى هي تنظير المعدة ، أو مقياس ضغط المريء (قياس ضغط المريء السفلي). بهذه الطريقة يمكن تشخيص المريض وتقييم خيارات العلاج مباشرة بعد ذلك
علاج ارتخاء المري
على الرغم من أنه يُعتقد عمومًا أن علاج تعذر الارتخاء يتم بالأدوية ، إلا أنه للأسف لا يوجد علاج طبي لهذا المرض. يعتبر البوتوكس أحد خيارات العلاج. في هذه الطريقة ، يتم تطبيق مادة البوتوكس على عضلات المريء السفلية وبالتالي يتم استرخاء العضلات المعنية. يمكننا القول أن هذه الطريقة فعالة جزئيًا في المراحل المبكرة من المرض. البوتوكس فعال لمدة 6 أشهر ويمكن للمرضى الحصول على الراحة. ومع ذلك ، من الضروري التأكيد هنا على عنصر حاسم. قد تكون الجراحة مطلوبة في المستقبل والجراحة أكثر صعوبة في المرضى الذين يخضعون لتطبيق البوتوكس.
التوسيع بالبالون هو خيار علاجي آخر. الغرض من هذا العلاج هو إتلاف مجموعة العضلات في هذه المنطقة عن طريق وضع بالون في منطقة التضيق أسفل المريء ونفخ البالون بشكل متقطع ، وبالتالي ضمان مرور الوجبة بشكل مريح. وتجدر الإشارة إلى أن المرض تعاود الظهور مع مرور الوقت ، على الرغم من أن النجاح تحقق في 80% من المرضى في البداية عند تطبيق هذا العلاج.
العلاج بطرق الجراحة
عندما يتم تشخيص مرض تعذر الارتخاء المريئي ، يمكن إجراء العلاج عن طريق التدخل الجراحي. يمكننا القول أن هناك طريقتين مختلفتين في التدخل الجراحي لإزالة شكاوى المريض. هذه الطرق هي “heller myotomy” و “POEM” أي تقنية بضع العضل بالمنظار عبر الفم.
Heller Miyotomi
دعونا نذكر أن هذا التدخل الجراحي يتم عن طريق المنظار. إذا تم إجراؤها بواسطة جراح ذي خبرة ، فمن الممكن تحقيق نجاح بنسبة 100 ٪. ومع ذلك ، للأسف ، يجب إضافة أن الخبرة الجراحية في هذا المجال في العالم منخفضة للغاية. والسبب في ذلك أن الإصابة بالشلل نادرة في بلادنا وحول العالم.
يتم إجراء الجراحة مع إجراء قطع العضلات السميكة. في هذه الجراحة ، في ضوء خبرتنا ، نقوم بإنشاء صمام جديد (DOR Funduplication) باستخدام الجزء السفلي من المريء المتسع والجزء العلوي من المعدة (قاع المعدة) بعد قطع عضلات المرضى. بهذه الطريقة ، يتم منع المحتويات الحمضية من الجزء المتضخم من المعدة من المرور إلى المريء والارتجاع ، أي الارتجاع. يمكن تحقيق مستوى خطير من الراحة في المرضى
POEM (Per-Oral Endoskopik Miyotomi)
باختصار ، يتم إجراء التدخل الجراحي المسمى POEM بالتنظير الداخلي. في التدخل الجراحي يتم قطع العضلة من الداخل ويتم إجراء العملية بهذه الطريقة. يمكننا القول أن تكلفة إجراء بضع العضلة بالمنظار للفم مرتفعة للغاية. في الوقت نفسه ، من الضروري نقل المعلومات التي تفيد بأن معدل النجاح غير مؤكد على المدى الطويل.
إذا كنت تعاني من أعراض تعذر الارتخاء المريئي ، إذا كنت تواجه صعوبة في ابتلاع الأطعمة الصلبة أو السائلة ، فيمكنك تحديد موعد في أقرب وقت ممكن وإجراء الفحوصات والاختبارات اللازمة. يمكنك كتابة أسئلتك حول الموضوع في قسم التعليقات