يمكن تعريف تضخم الغدة الدرقية بأنه تضخم وتورم الغدة الدرقية الموجودة في الجزء السفلي من الجزء الأمامي من الرقبة. هذا الاضطراب شائع جدًا ، و هو أكثر شيوعًا عند المصابين بنقص اليود. في الوقت نفسه ، فإن معدل الإصابة عند النساء أعلى بخمس مرات منه عند الرجال. في هذا المرض ، يمكن أن تنمو الغدة الدرقية. عندما تصبح كبيرة جدًا ، فإنها تسبب أحيانًا ضيقًا في التنفس وصعوبة في البلع.

ومع ذلك ، في حالة الإفراط في إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، يجب إجراء العلاج. يُطلق على تطور فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا اسم “سام”. سنشرح أيضًا الأعراض التي تسببها هذه المشكلة الصحية وعلاجها ومن هو الأكثر شيوعًا. لكن أولاً ، دعنا نراجع الأسباب.

ما هي أسباب تضخم الغدة الدرقية؟

تم إجراء العديد من الدراسات حول أسباب الإصابة بتضخم الغدة الدرقية في جميع أنحاء العالم. تظهر نتائج هذه الأبحاث أن السبب الأكثر شيوعًا لهذه المشكلة الصحية هو نقص اليود. تحدث هذه المشكلة غالبًا في أولئك الذين يعيشون في مناطق فقيرة باليود وأولئك الذين يعانون من نقص اليود في نظامهم الغذائي. لذلك فإن السبب الأبرز هو نقص اليود. بالإضافة إلى ذلك ، العوامل المذكورة أدناه هي أسباب هذه المشكلة الصحية.

مرض جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام)

إذا كان مرض متوارث في العائلة

الأشخاص الذين تعرضت منطقة عنقهم للإشعاع

الخراجات

الحمل

سرطان الغدة الدرقية

مرض هاشي موتو

التهاب الغدة الدرقية

الأشخاص الذين يعانون من تورم أحادي الجانب أو عقيدات في الغدة الدرقية

ما هي أعراض تضخم الغدة الدرقية؟

الأعراض لا تحدث في كل فرد مصاب بمرض تضخم الغدة الدرقية. لهذا السبب ، سيكون من المفيد عدم التفكير في ظهور بعض الأعراض لدى جميع المرضى. بشكل عام يمكننا سرد أعراض هذا المرض على النحو التالي:

تورم في منطقة الرقبة

صعوبة في التنفس

سعال

صعوبة في البلع

بالإضافة إلى هذه الأعراض ، يمكن ملاحظة أعراض مختلفة إذا تطور المرض لأسباب مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. هذه الأعراض هي كما يلي:

مزاج عصبي

فقدان الوزن

مشاكل النوم

الشعور بالتعب طوال الوقت

بالطبع ، حتى لو شعرت بأحد الأعراض فقط ، فمن الضروري استشارة الطبيب. يمكن لأي من الأعراض غير طبيعي أن يكون نذيرًا لبعض الأمراض. يضمن أخذ الأعراض بجدية من قبل المريض واستشارة الطبيب التشخيص المبكر. لذلك ، يمكن إكمال العلاج في وقت أقصر.

كيف يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية؟

قبل تشخيص المريض بتضخم الغدة الدرقية ، يجب إجراء تقييم دقيق. في حالة وجود العقد ، فمن الأهمية التحقيق في إمكانية حدوث ورم خبيث في هذه العقد. في حالة الإنتاج المفرط للهرمونات ، يؤخذ في الاعتبار أيضًا مقدار الضغط الذي تمارسه العقد الكبيرة على القصبة الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، سيحتاج الطبيب إلى إجراء فحص يدوي لمنطقة الرقبة. خلال هذا الفحص ، يتم فحص أي تورم باليد.

يحتاج المريض أيضًا إلى بعض الاختبارات. نتائج تحاليل الدم مهمة من حيث التشخيص الدقيق.

تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية:

إنه إجراء بسيط ويوضح لنا ما إذا كانت هناك عقيدات في تضخم الغدة الدرقية أم لا. تبحث ميزته في حجم وبنية العقدة في تضخم الغدة الدرقية. إذا كانت العقيدات يزيد طولها عن 3 سم ، يكون العلاج جراحيًا في الغالب.

التصوير بالومضات للغدة الدرقية:

يُطلب عادةً من المرضى الذين يعانون من العقيدات ، حيث يقرر الشيء المطلوب أن العقدة جيدة أو سيئة.

إذا سميت عقيدة الغدة الدرقية بالبرودة ، فهناك خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل. لذلك ، نوصيك بمراجعة الجراح.

خذعة من الغدة الدرقية

إنها عملية أخذ أجزاء من الغدة الدرقية. يتم إجراؤه لمعرفة ما إذا كان سرطانًا أم لا.

يتم تحديده بواسطة الايكو أو التصوير

إنه إجراء بسيط ، بمساعدة إبرة صغيرة في رقبتك ، يتم أخذ قطعة من العقدة.

وفقًا لرأي علم الأمراض (نتيجة الفحص) ، يتم تحديد العلاج الطبي الجراحي.

تحاليل الدم:

في الواقع ، لا يزال الاختبار بسيطًا جدًا. اليوم في يمكن إجراؤه في أي مركز صحي.

T3 T4 TSH الاختبارات المطلوبة

يوضح لنا هذا الاختبار ما إذا كانت جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام) أو هاشي وما (عمل منخفض أو قصور للغدة).

يجب أيضًا فحص مضاد TPO ومضاد troglobulin في حالة القصور. باستثناء هذين المرضين ، قد تكون الاختبارات طبيعية ، ولا ينبغي أن ننسى أن تحاليل الدم عادة ما تكون طبيعية في حالات سرطان تضخم الغدة الدرقية.

كيف يتم علاج تضخم الغدة الدرقية؟

بعد إجراء الفحوصات والاختبارات اللازمة ، يتم تشخيص إصابة المريض بتضخم الغدة الدرقية. بعد ذلك ، يتم تقييم أنسب خيارات العلاج للمريض. يتم أيضًا أخذ مستوى هرمونات الغدة الدرقية وخصائص الغدة الدرقية في الاعتبار عند تحديد العلاج الذي سيتم تطبيقه. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن العلاج يمكن أن يتم على شكل متابعة. في الوقت نفسه ، قد يكون العلاج بالأدوية أو العلاج الذري أو التدخل الجراحي.

يتم تحديد مدة العلاج وجرعة الأدوية المستخدمة في العلاج من خلال النظر في درجة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية. في بعض الأحيان ، بناءً على حالة المرض ، يمكن التفكير في خيارات العلاج الإشعاعي أو التدخل الجراحي بعد العلاج الدوائي. بالطبع ، يتم أيضًا أخذ الحالة الصحية العامة والعمر والجنس للمريض في الاعتبار عند تحديد العلاج.

 تضخم الغدة الدرقية عند من أكثر شيوعاً؟

الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ليست غنية باليود معرضون للخطر بالتأكيد. و الذين لا يدرجون الأطعمة المحتوية على اليود في نظامهم الغذائي معرضون أيضًا لخطر الإصابة بمرض تضخم الغدة الدرقية. كونك أنثى يعني أيضًا أن تكون في مجموعة الخطر. لأنه كما ذكرنا من قبل ، فإن نسبة الإصابة بهذا المرض لدى النساء أعلى بخمس مرات من معدل حدوثها عند الرجال. يمكن أن تسبب الهرمونات التي تفرز أثناء الحمل تضخم الغدة الدرقية. لذلك ، الحمل أيضًا يمكن إدراجه في جدول المخاطر.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر الإصابة بهذا الاضطراب يكون أعلى بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض متعلقة بجهاز المناعة. يجب تقييم أولئك الذين يستخدمون أدوية مثل الأميودارون والإنترفيرون والليثيوم في هذه المجموعة. كما أن خطر الإصابة بالمرض المعني أعلى بالنسبة للنساء في فترة انقطاع الطمث. أخيرًا ، يكون خطر الإصابة بالأمراض أعلى لجميع الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

متى يجب الذهاب إلى الطبيب؟

تحدثنا عن أعراض تضخم الغدة الدرقية أعلاه. دعونا نؤكد أنه حتى في حالة ظهور واحدة فقط من هذه الأعراض ، يجب استشارة الطبيب دون إضاعة الوقت. في حالة وجود صعوبة في التنفس أو تورم أثناء البلع ، من الضروري عدم تجاهل فكرة احتمال وجود مشكلة صحية ، وبالتأكيد استشارة الطبيب. في بعض الأحيان ، قد يلاحظ المرضى تورمًا في منطقة الرقبة أثناء الحلاقة أو وضع المكياج. حتى لو لم يكن هناك ألم أو وجع ، يجب استشارة الطبيب لفحص هذا التورم.

لمن ومتى يتم إجراء جراحة تضخم الغدة الدرقية؟

بشكل عام ، يمكن تفسير جراحة تضخم الغدة الدرقية على أنها إزالة جراحية للغدد الدرقية من الجسم. لمن ومتى يتم إجراء العملية ، يمكننا إخبارك في قائمة قصيرة:

  • نمو الغدد الدرقية والضغط على الرقبة
  • الفشل في تحقيق النجاح مع الدواء

o       حجم الغدة الدرقية يتجاوز 2-3 سمo       العقيدات في خطر الإصابة بالسرطانo       تورم في الرقبة يشكل خطرا بأي شكل من الأشكال.في مثل هذه الحالات ، يلزم التدخل الجراحي دون جعل المريض ينتظر لفترة أطول.

بادئ ذي بدء ، دعنا نقول أن جراحة تضخم الغدة الدرقية تتم تحت تأثير التخدير العام. نتيجة لذلك ، يمنع المريض من الشعور بأي ألم أو وجع. مدة العملية ليست واحدة في كل مريض. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن هذه الفترة تتراوح عادة من 90 دقيقة إلى 120 دقيقة. في الجراحة ، يتم إجراء شق في الجزء الأمامي من الرقبة. يتم الوصول إلى الغدة الدرقية من خلال هذا الشق ويتم إخراج هذه الغدة من الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أيضًا ربط أوعية الغدة الدرقية. من المهم أيضًا أن يتم إجراء الجراحة المعنية بواسطة جراح متمرس. لأنه أثناء العملية ، يجب توخي أقصى درجات الحذر حتى لا تتلف الأعصاب.

تم استخدام جهاز الأسلاك الصوتية مؤخرًا. بفضل هذا الجهاز ، تم تقليل إصابات الأحبال الصوتية بشكل كبير. نظرًا لأن أكبر مشكلة في هذه الجراحة هي تلف الحبل الصوتي الذي يسبب بحة في الصوت ، يجب عليك بالتأكيد التحقيق عندما تفكر في إجراء هذه الجراحة.

يمكننا القول أن فترة تعافي الأحبال الصوتية بعد هذه الجراحة ليست طويلة جدًا. قد تكون هناك شكاوى خفيفة من الألم ، ولكن يمكن إراحة المريض باستخدام مسكنات الألم. يمكنك على الفور كتابة أسئلتك حول هذا المرض في قسم التعليقات.

مرض جريفز (تضخم الغدة الدرقية السام)

  • يحتل تضخم الغدة الدرقية المرتبة الثانية بعد نقص اليود.

o       مرض جريفز هو في الواقع مرض ناجم عن إرهاق تضخم الغدة الدرقية ، والذي نسميه فرط نشاط الغدة الدرقية نتيجة لاضطراب إفراز الغلوبولين المناعي المحفز للغدة الدرقية. يُعرف باسم مرض المناعة الذاتية بالنسبة له.o       قد تكون أعراض العين ، التي نسميها جحوظ العين ، عبارة عن صور.o       مرة أخرى ، هؤلاء المرضى يغضبون للغاية. يتم علاج معظم المرضى نفسيا.o       تساقط الشعر كثير جدا.o       لا يمكنهم تحمل الحرارةo       خسارة مفرطة في الوزنo       لديهم أرق في الليلo       عدم انتظام فترات الحيض عند النساءo       التعرق أكثر عند هؤلاء المرضى.o       على الرغم من أن جلد هؤلاء المرضى يصبح رقيقًا ، إلا أنهم يصبحون حساسين للغاية.o       ارتفاع ضغط الدم والخفقان

يمكن علاجه بثلاث طرق.

علاج مرض جريفز

يمكن أن يكون العلاج الطبي ، ثم الجراحة ، إذا لزم الأمر يمكن العلاج باليود مشعًا.

طبي :

يوصى بالعلاج الطبي ، لكن جرعة الدواء مهمة جدًا ، إذا تم استخدامها بكثرة فإنها تضر الكلى. الأدوية المستخدمة في حالة القصر لا تضر بجسمنا.

جراحة:

إذا لم يستجب للعلاج الطبي ، فيجب التفكير في الجراحة.

العلاج باليود المشع:

يمكن إعطاء العلاج باليود المشع (الذرة) للمرضى الذين لا يمكن إجراء عملية جراحية لمرض جريفز في بعض الأحيان.

مرض هاشي وما (القصور)

تم اكتشافه بواسطة Hakura hashimato في عام 1912. إنه أحد أمراض المناعة الذاتية. على عكس تضخم الغدة الدرقية السام ، فإنه يحدث نتيجة عمل أقل للغدة الدرقية. في بعض الأحيان يمكن رؤيته بمفرده أو يمكن رؤيته معًا في أمراض أخرى. قد يكون مصحوبًا بأمراض مثل مرض السكري ، والتهاب الخصية ، ونقص هرمون الغدة الجار درقية.

الأعراض كما يلي:

  • الأعراض الأول هو السمنة والتعب.

o       يلاحظ تساقط الشعر كثيراً o       تورم الجلد o       إمساك شديدo       عدم تحمل البردo       يعاني بعض المرضى من تضخم اللسانo       خاصة عند النساء الحوامل ، قد يتسبب في ولادة طفل معاق.o       في كثير من الأحيان يمكن أن يكون هناك نسيانo       يمكن ملاحظة عدم انتظام الدورة الشهرية

كيف يتم علاج القصور:

  • العلاج بسيط للغاية ويمكن علاجك بدواء ، نطلق عليه في معظمه اسم العلاج الطبي ، لا تتناوله إلا في الصباح على معدة فارغة.

o       كيف يتم تطبيق العلاج في العقيدات الباردة؟o       نظرًا لأن معظم العقيدات الباردة حميدة ، لا يتم إجراء العملية إلا إذا شوهدت خلايا خبيثة أو مشبوهة في خزعة الإبرة الدقيقة.o       رؤية الخلايا الحميدة في الخزعة لا تتطلب جراحة. يتم تطبيق علاج ليفوثيروكسين في هؤلاء المرضى ويتم متابعتهم على فترات منتظمة.o       ليفوثيروكسين (تيفور ، ليفوثيرون) هو هرمون T4 اصطناعي يمنع نمو وتكاثر العقيدات.o       يتم متابعة العقيدات الخاضعة للعلاج بالموجات فوق الصوتية والسريرية. قليل من العقيدات التي تخضع للعلاج تتقلص أو تنمو ، بينما يحتفظ معظمها بنفس الحجم.o       في حالة الشك ، يتم إجراء خزعة بالإبرة مرة أخرى في السنة ويتم فحص العقدة. في حالة النتائج الحميدة ، لا يتم تكرار الخزعة إلا إذا تم تكبير العقدة.o       في كيسات الغدة الدرقية ، يتم تصريف السائل تمامًا باستخدام الشفط بالإبرة الدقيقة. بعد تصريف السائل ، قد يختفي الكيس تمامًا. تمتلئ بعض الأكياس مرة أخرى بعد فترة من تجفيفها. على الرغم من أن احتمالية الإصابة بسرطان الغدة الدرقية في هذه الأكياس منخفضة جدًا (3٪) ، يوصى بالعملية.o       في حالة النتائج الحميدة في العقيدات المختلطة (شبه كيس وشبه صلبة) ، فإن احتمالية الإصابة بالسرطان أعلى (10٪) ، لذلك يمكن إجراء العملية الجراحية بناءً على قرار المريض.

كيف يتم تقييم العقيدات الانفرادية؟

على الرغم من أن احتمالية الإصابة بالسرطان منخفضة في أولئك الذين لديهم العديد من العقيدات ، خاصة إذا كانت هناك عقيدات كبيرة بين العقيدات (العقدة السائدة) ، يجب فحص هذه العقدة من حيث السرطان مثل العقيدات الفردية (المفردة).

العقيدات بعد الفحص:

  • تصوير الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية: يوفر معلومات حول عدد العقيدات وحجمها. يجب فحص التفريق بين العقيدات الحميدة والخبيثة ، خاصة في العقيدات الباردة الانفرادية ، بدقة نظرًا لوجود احتمال الإصابة بالسرطان. عادة ، هناك 4-7٪ عقيدات درقية. الاستئصال الجراحي لكل عقدة ليس صحيحًا ، لأن عددًا قليلاً فقط من هذه العقيدات مصابة بالسرطان. يتطلب الانتباه في تقييم العقيدات الانفرادية.

o       في التقييم ، يتم أخذ عمر المريض ، وما إذا كان قد تلقى إشعاعًا في منطقة الرقبة ، وشكاواه ، ونوعه ، والأمراض العائلية في الاعتبار.o       يشير تكوين العقيدات عند الأطفال قبل سن البلوغ أو الظهور المفاجئ للعقيدات عند كبار السن إلى الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. تتطلب مراقبة العقيدات في المرضى الذين عولجوا بالعلاج الإشعاعي لمنطقة الرقبة لمرض هودجكن أو لأسباب أخرى مزيدًا من الفحص الدقيق.o       التغيرات المفاجئة في الصوت وصعوبة البلع تشير إلى انتشار سرطان الغدة الدرقية. النمو المفاجئ والألم في عقيدة الغدة الدرقية هو في المقام الأول نزيف في الكيس ونادرًا ما يكون علامة على سرطان الغدة الدرقية.o       تؤدي ملاحظة عقيدة واحدة عند الرجال إلى زيادة الاشتباه في الإصابة بالسرطان.o       إن وجود سرطان الغدة الدرقية في الأسرة ، وخاصة سرطان الغدة الدرقية النخاعي ، يزيد من احتمالية الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.نتائج الفحص مهمة جدا. في بعض الأحيان لا يمكن تشخيص السرطان إلا عن طريق الفحص. في هؤلاء المرضى ، تكون العقدة محسوسة للغاية ، وهي متصلة بالأنسجة المحيطة وتصل العقدة الليمفاوية إلى اليد بسبب ورم خبيث في نفس المنطقة. ومع ذلك ، لا يمكن تشخيص ورم خبيث سرطاني في كل تورم في العقدة الليمفاوية. لأن تورم العقدة الليمفاوية يمكن أن يحدث أيضًا نتيجة للعدوى.

  • التصوير بالومضات للغدة الدرقية: يوضح ما إذا كانت العقيدات باردة أو ساخنة. لا يستطيع التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة.

o       الكيمياء الحيوية للغدة الدرقيةo       هرمونات الغدة الدرقية (توضح وظيفة العقدة)o       كالسيتونين (أحد أعراض سرطان الغدة الدرقية النخاعي)o       الأجسام المضادة للغدة الدرقية (مطلوبة لتشخيص التهاب الغدة الدرقية عند القصور)o       خزعة الإبرة الدقيقة: توضح ما إذا كانت العقدة خبيثة أم حميدة. تم تقديم معلومات حول هذه المسألة من قبل عن الخذعة

كيف يتم العلاج في العقيدات الساخنة؟

في الحالات العقدية ، يتم إجراء التصوير الومضاني للغدة الدرقية أولاً ويتم فحص ما إذا كانت العقدة ساخنة (مفرطة النشاط) أو باردة (منخفضة النشاط). من خلال تحديد هرمون الغدة الدرقية في العقيدات الساخنة ، يتم فحص فرط نشاط الغدة الدرقية (مرض بلامر) وعلاجه وفقًا لذلك. تتم متابعة حالات العقيدات الساخنة التي لا تظهر فرط نشاط الغدة الدرقية على فترات منتظمة. ستكون بعض هذه العقيدات بدون أعراض بسبب التدهور ، بينما ينمو البعض الآخر ويسبب فرط نشاط الغدة الدرقية. يكون احتمال الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية في المستقبل أعلى خاصة في العقيدات الكبيرة التي يزيد حجمها عن 3 سم.

ما هو درق  بلونجوس أو تضخم الغدة الدرقية تحت القص؟

تسمى الحالة التي تنمو فيها الغدة الدرقية وتمتد أسفل عظم القص (عظم البطن) بتضخم الغدة الدرقية تحت القص . وهو أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين. عادة ما تحتوي على عقيدات. التدخل الجراحي مطلوب في علاجه لأنه غالبًا ما يسبب ضيقًا وضعفاً في التنفس.

ما هو تضخم الغدة الدرقية الداخلي؟ هل هذه التسمية صحيحة أيضًا؟

يمكن اعتبار هذه التسمية كتعبير تم طرحه إما لتضخم الغدة الدرقية الذي يزيد من طاقته أو لتضخم الغدة الدرقية الذي لا يتم نطقه بشكل كبير من الخارج. أصبح أحيانًا مصطلحًا يستخدمه الجراح ليشرح للمريض مدى صعوبة العملية التي أجراها. ومع ذلك ، من وجهة نظر طبية ، يمكن القول أن هذا المصطلح غير صحيح أيضًا.

ما هي تضخم أنثى الغدة الدرقية؟ هل هذه التسمية صحيحة؟

بعض المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لتضخم الغدة الدرقية لديهم فرصة لتكرار الإصابة بتضخم الغدة الدرقية لأسباب مختلفة. يسمى تضخم الغدة الدرقية للمرضى الذين تكرر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية لديهم تضخم الغدة الدرقية الانثوي. من الصعب تحديد مصدر هذه التسمية. ربما تكون التسمية التي ظهرت بين الناس. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى الذين تكرر الإصابة بتضخم الغدة الدرقية لديهم بعد فترة من الجراحة ذكروا أن أطبائهم قالوا “تضخم الغدة الدرقية لديك كان أنثى ، وقد نما ” بغض النظر عن كيفية ظهوره ، فمن الحقائق أن هذا البيان ليس صحيحًا علميًا.

ما هي أهمية تضخم عقد الغدة الدرقية ؟

يمكن أن تكون العقيدات أو العقد التي تتطور في الغدة الدرقية مرئية أو محسوسة. يحدث ذلك أحيانًا نتيجة الفحوصات بالمصادفة. خاصة في السنوات الأخيرة ، مع الاستخدام الواسع النطاق لأدوات الفحص مثل الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والرنين المغناطيسي (MR) ، يمكن اكتشاف العقيدات التي لا يمكن الشعور بها باليد في المراحل المبكرة.

لذلك ، إذا لم يكن هناك اضطراب في عمل الغدة الدرقية ، فقد لا تكون العقيدات الصغيرة بدون أعراض وقد لا يكون لدى المريض أي شكاوى. ومع ذلك ، كما هو الحال مع النمو السليم ، يمكن أن تؤدي إلى ضعف المظهر التجميلي وضيق في التنفس. في بعض الأحيان ، تحدث حالة تسمى تضخم الغدة الدرقية العقدي السام نتيجة لإرهاق العقيدات (اكتساب استقلالية) بشكل مستقل عن الغدة الدرقية.