ما العلاقة بين السمنة وعلم النفس؟

السمنة مرض مزمن يتميز بزيادة في الأنسجة الدهنية في الجسم بسبب أن كمية الطاقة اليومية هي أكثر من الطاقة المستهلكة. العوامل الوراثية والاجتماعية والاقتصادية والعوامل البيئية والعادات الغذائية فعالة في تكوين السمنة ، وكذلك المشاكل النفسية. إذا لم يكن لدى الشخص أي من هذه العوامل التي قد تسبب زيادة الوزن ، فيجب معرفة السبب الكامن وراء سلوك الأكل. يتم توفير هذه العملية من قبل أخصائي علم النفس. عندما ننظر إلى البعد النفسي للأكل ، نحتاج أولاً إلى النظر في العلاقة بين الدماغ والتغذية.

كيف يؤثر دماغنا على حالة الأكل لدينا؟

الدماغ هو العضو الذي ينظم الوظائف الحيوية لجسمنا ، كما أنه ينظم وظائفنا الهضمية. يوجد ما يقرب من 10 مليارات خلية عصبية ، في دماغنا. هناك بعض الدراسات التي تقول أن الخلايا العصبية موجودة أيضًا في معدتنا. يمكن أن يكون هذا مثالاً لشرح لماذا تؤلم معدتنا أو تشعر بالجوع عندما نشعر بالتوتر.

بصرف النظر عن هذا ، هناك منطقة في دماغنا تسمى نظام المكافأة ، ويتم إفراز ناقل عصبي يسمى الدوبامين في هذه المنطقة. المتعة التي نشعر بها عندما نأكل تزيد من تناول الدوبامين ويتأثر نظام المكافآت لدينا. وبهذه الطريقة ، ينشئ الدماغ صلة بين الأكل والاستمتاع ، ويمكن أن يصبح دماغنا مدمنًا على الأكل كلما لجأنا إلى تناول الطعام من أجل المتعة كلما شعرنا بالتوتر. هذه المنطقة ، المسؤولة أيضًا عن إدمان الكحول أو المواد الأخرى ، فعالة أيضًا في تطوير إدمان الطعام من قبل الأفراد المندفعين (غير القادرين على التحكم). بالإضافة إلى الدوبامين ، تفرز الأطعمة الحلوة مثل الشوكولاتة والسكر هرمونات السعادة مثل السيروتونين و الإندورفين . عندما تكون غير سعيد ، فإن رغبتك في تناول الحلوى تنبع من هذا. من أجل التخلص من هذه العادة ، تحتاج إلى إيجاد طرق مختلفة تجعلك سعيدًا بصحبة طبيب نفساني وتطور طرقًا للتعامل مع التوتر الإيجابي.

منطقة واحدة من دماغنا (قشرة الفص الجبهي) مسؤولة عن تنظيم العواطف والتحكم في السلوك. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات أن انخفاض عدد d2 (مستقبلات الدوبامين) في الدماغ يقلل من النشاط في هذه المنطقة ، لذلك لا يمكن للمدمنين التحكم في أنفسهم وعواطفهم. الأفراد الذين لا يستطيعون تحقيق هذا التحكم لا يستطيعون التحكم في أكلهم ، ونتيجة لذلك تحدث اضطرابات الأكل والسمنة.

ما هي العوامل النفسية غير الدماغ التي تسبب السمنة؟

ما هي العوامل النفسية غير الدماغ التي تسبب السمنة

في ضوء هذه المعلومات ، يتم فهم أهمية عبارة “تغيير الدماغ” في عملية إنقاص الوزن بشكل أكبر. بالإضافة إلى دماغ الشخص ، أي أفكار حول سلوك الأكل ؛ كما أن عدم القدرة على التنظيم الذاتي ، وعدم القدرة على التحكم في العواطف ، وصدمات الطفولة ، والعلاقات السلبية داخل الأسرة ، والوحدة ، والضيق ، وعدم القدرة على التعامل مع التوتر ، تؤدي أيضًا إلى الإفراط في تناول الطعام. إذا كان سلوك الأكل غير الصحي لدى الشخص بسبب هذه الأسباب ، فيجب عليه التخلص من الأفكار المختلة التي تمنع تناول الطعام بدعم من طبيب نفسي وإجراء تحول أساسي من “الدماغ البدين” إلى حياة صحية. لأنه ثبت من خلال الأبحاث أنه من خلال معالجة المشاكل النفسية التي تسبب السمنة وتؤدي إلى تناول الشخص لسلوك الأكل ، يمكن للشخص التخلص من وزنه بشكل دائم.

المتابعة النفسية في جراحة السمنة

لماذا يتم إجراء مقابلة نفسية قبل الجراحة؟

السمنة مشكلة صحية خطيرة وتؤثر على الناس جسديا ونفسيا واجتماعيا. مرضانا الكرام ، من المهم بالنسبة لنا أن نعالجكم ، بطريقة شاملة وأن نشعر بالصحة من كل جانب

قبل المقابلة ، نقوم بإجراء بعض الاختبارات النفسية لتحديد ما إذا كنت تعاني من أي اضطرابات نفسية وقياس مدى استعدادك العقلي لإجراء الجراحة. تظهر لنا هذه الاختبارات أيضًا مدى قلقك. بهذه الطريقة ، يحدد أخصائي علم النفس لدينا مستوى القلق لديك ، ويقوم ببعض تمارين التنفس وتقنيات الاسترخاء المطبقة على المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من القلق ويوفر لهم الاسترخاء.

أثناء المقابلة ، أحد أهداف مقابلة الأخصائي النفسي هو زيادة “الوعي النفسي” وكذلك تخفيف القلق من الجراحة.

لتحديد الأسباب النفسية الكامنة وراء سلوك الأكل السلبي ،

وجود أي حالة نفسية تسبب السمنة (الصدمة ، الحزن ، اضطرابات الأكل).

الصعوبات النفسية والاجتماعية التي تسببها السمنة في حياة الإنسان

من خلال الكشف عن الوعي النفسي ، يتم مساعدتك على التخلص من الأفكار المختلة ضد الأكل والابتعاد عن “الدماغ البدين” بجعلك تدرك أضرار الأكل غير الصحي للوزن. إذا تم تحديد أن سببًا نفسيًا يكمن وراء سلوك الأكل السلبي (غير الصحي) أثناء عملية الوعي النفسي ، فقد يكون لديك “اضطراب في الأكل” مثل:

الأكل العاطفي

متلازمة الأكل الليلي

اضطراب الشراهة عند تناول الطعام

الشره المرضي العصبي (تناول الطعام في الخارج)

وهو من أكثر اضطرابات الأكل شيوعًا لدى مرضى السمنة. على الرغم من أن هذه الاضطرابات يمكن أن تحدث غالبًا بعد صدمة نفسية وعوامل وراثية وبيئية ، إلا أنها يمكن أن تحدث أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب والقلق . يقوم أخصائي علم النفس لدينا بهذا القرار أثناء المقابلة ويعلمك ما إذا كنت بحاجة إلى دعم نفسي بعد الجراحة. عدم تجاهل ذلك ، للحصول على الدعم النفسي أثناء اتباع نظام غذائي صارم بعد الجراحة ، سيمنعك من اكتساب الوزن مرة أخرى بعد الوصول إلى وزنك المثالي وسيضمن لك علاقة صحية مع وجبات الطعام.

هل يجب أن أحصل على دعم نفسي بعد الجراحة؟

يقوم أخصائي علم النفس قبل الجراحة لدينا باتخاذ القرارات المذكورة أعلاه ويخبر من يحتاج إلى دعم نفسي بعد الجراحة. إذا تم إخبارك ، حدد موعدًا. في فترة خسارة الوزن:

عدم السيطرة على الاندفاع

عدم القدرة على التنظيم الذاتي

عدم وجود الحافز

قد يواجه الأشخاص الذين لديهم تاريخ في علم النفس المرضي (اضطراب ما بعد الصدمة ، واضطراب القلق ، والاكتئاب ، واضطرابات الأكل) صعوبات في الحفاظ على النظام الغذائي والعودة إلى سلوك الأكل القديم بعد الوصول إلى الوزن المثالي. من أجل منع ذلك ، سيكون الحصول على الدعم النفسي أحد أهم الاستثمارات التي تقوم بها مع نفسك في حياتك الجديدة.

الاضطرابات النفسية المرتبطة بالسمنة

ما هي الاضطرابات النفسية المرتبطة بالسمنة؟

العلاقة بين السمنة والاكتئاب

تم إجراء دراسات لفحص العلاقة بين السمنة والاضطرابات النفسية وتدني الإدراك الذاتي واضطرابات القلق (الرهاب الاجتماعي واضطراب الوسواس القهري (مرض الوسواس) والاكتئاب وعدم الكفاية النفسية واضطرابات النوم والاختلالات الجنسية والشخصية لدى الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة. مع وزن طبيعي للجسم. في جميع طرق علاج السمنة تقريبًا ، لوحظ أنه بعد فقدان الوزن ، يكون المريض تحت ضغط شديد أو الرضا عن النفس ويعود إلى عاداته الغذائية القديمة. بالإضافة إلى البرنامج ، يدعم العلاج الفردي والعلاج الجماعي تمكّن نماذج العلاج الشخص من العثور على السبب الكامن وراء سلوك الأكل غير الصحي ، وفقدان الوزن من خلال الشعور بالرضا وبالتالي فقدان الوزن بشكل دائم.

العلاقة بين السمنة والاكتئاب

تُلاحظ أعراض مماثلة مثل مشاكل النوم ، وتغير الشهية ، وقلة الرغبة الجنسية ، واستهلاك الطعام غير المنضبط في السمنة والاكتئاب يُعتقد أن الأشخاص المصابين بالاكتئاب يتعرضون لمزيد من التوتر وهذا قد يؤدي إلى السمنة لدى بعض الأفراد. يحدث تأثير الإجهاد على السمنة من خلال آليات نفسية وفسيولوجية. أحد آثاره الأساسية أنه يسبب السمنة من خلال تعطيل بعض الأمور مثل النشاط البدني وعادات الأكل الصحية. وبالمثل ، تؤدي حالات التوتر مثل الانفصال الأسري وفقدان الوظيفة إلى الاكتئاب بطريقة نفسية. لذلك ، يمكن للآلية الفسيولوجية التي ينظمها الإجهاد أن تؤثر على كل من الاكتئاب والسمنة. في دراسة رئيسية أجريت في تركيا ، ورد أنها الأكثر شيوعًا في تشخيص السمنة لاضطراب الاكتئاب الشديد. على الرغم من أن الاكتئاب هو اضطراب يسبب السمنة ، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا كأحد أعراض السمنة. أحد أهم عرضين للاكتئاب هو عدم احترام الذات ، والآخر هو فقدان الاهتمام والرغبة. على الرغم من أنه لوحظ أن مستويات احترام الذات لدى الأفراد الذين يعانون من اكتئاب ما بعد الجراحة تزداد بعد بدء فقدان الوزن ، إلا أن الدعم النفسي ضروري على الرغم من احتمال عدم الرغبة في مواصلة النظام الغذائي.

العلاقة بين اضطرابات السمنة والقلق

تم الإبلاغ عن أن السمنة مرتبطة باضطرابات القلق لدى كل من الرجال والنساء. عندما يشعر الأشخاص البدينون بالقلق ، فإنهم يأكلون بشكل مفرط ويقللون من قلقهم في الأكل تم الإبلاغ عن دراسة أجريت على السمنة في تركيا في الرهاب الاجتماعي وهي التشخيص الأكثر شيوعًا. أنواع الرهاب المحددة أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الوزن الزائد والسمنة المفرطة. مرة أخرى ، كانت معدلات التعرض لأحداث الحياة المجهدة كالصدمات في العام الماضي أعلى لدى النساء ذوات الوزن الزائد والسمنة. على الرغم من أنهم غالبًا ما يكونون يعانون من السمنة المفرطة ويعيشون في عزلة ، إلا أن النساء قد يعانين من انسحاب اجتماعي أكبر بسبب التنمر ، والسمنة في النساء اللائي يتعرضن للتنمر أكثر  من الرجال. تم الإبلاغ عن أن اضطراب الهلع أكثر شيوعًا عند الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن. يمكن أن يؤثر اضطراب القلق أيضًا على عملية النظام الغذائي بعد الجراحة. الأفكار القلقة من أن الشخص لن يكون قادرًا على إنقاص الوزن يمكن أن تمنعه ​​من الحفاظ على نظام غذائي. لهذا السبب ، فإن الابتعاد عن هذه الأفكار المقلقة مع الدعم المهني وطرق التعلم للتعامل مع القلق سيقلل من الرغبة في تناول الطعام في المواقف الصعبة ويوفر طرقًا صحية للتكيف.

العلاقة بين السمنة والهلع (نوبة الذعر)

نوبات الهلع ، التي تشير إلى أن العالم يقترب من نهايته ، تحدث فجأة ، في وقت غير متوقع وبطريقة غير متوقعة للغاية. أثناء نوبة الهلع ، يعاني المريض من مشاكل مثل الخوف والقلق والاكتئاب بشكل مكثف. يمكن للتغيرات عند تأثير الأشخاص في حالة الذعر أن تسبب أيضًا مشاكل في التمثيل الغذائي. وبالمثل ، فإن بعض الأخطاء التي يتم ارتكابها في النظام الغذائي يمكن أن تسبب مشاكل نفسية وبالتالي نوبات هلع. يؤدي سوء التغذية إلى نوبات الهلع وأمراض التمثيل الغذائي. يتم إفراز الهرمونات في الجسم أكثر في بعض الحالات الخاصة. يفرز الأدرينالين في حالة من الإثارة والخوف يسبب حالات مثل الخفقان وضيق التنفس والهبات الساخنة. يتعثر مرضى نوبات الهلع في المشكلات التي لا يتم الاهتمام بها في العادة. بعد ذلك ، تبدأ التذبذبات الهرمونية التي من شأنها أن تؤدي إلى أمراض مثل ضغط الدم والسكري في أجسامهم. بالنظر إلى أن كل هذا التمثيل الغذائي مدفوع بالمواد التي تكونت نتيجة لهضم الطعام ، وهو مصدر الحياة ، نرى مدى أهمية التغذية في نوبات الهلع كما في كل مرض. تزيد بعض عادات الأكل الخاطئة من تكرار نوبات الهلع وشدتها.

العلاقة بين السمنة واضطرابات الشخصية

في الدراسات التي أجريت على مرضى بالغين يعانون من السمنة ، اقترحوا أن اضطراب ما بعد الصدمة يلعب أيضًا دورًا في مسببات السمنة المتقدمة لدى النساء ، وأن التعرض للاعتداء الجسدي والجنسي أكثر شيوعًا. في بحث Castelnuovo-Tedesso فحص 20 امرأة يعانون من السمنة المفرطة ؛ لم يجد أي اضطراب نفسي كبير ، لكنه وجد أن اضطرابات الشخصية ، وخاصة اضطراب الشخصية العدوانية السلبية ، كانت أكثر شيوعًا. وأشار إلى أنه على الرغم من أن الأشخاص لديهم خصائص اكتئابيه ، إلا أنهم لم يكونوا في مستوى حاد وأن تناول الطعام يستخدم عادة للتخفيف من الحرمان العاطفي. على الرغم من محدودية الدراسات في هذا المجال في بلدنا ، فقد أجريت دراسة تمت فيها مقارنة الأعراض النفسية للبالغين المصابين بالسمنة المفرطة والأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية (BPD) وأظهرت المجموعة البدينة أعراض نفسية أكثر من الأفراد الأصحاء والأعراض العامة. كان التوزيع مشابهًا للأفراد المصابين باضطراب الشخصية الحدية ولكن في بعض المناطق وقد تم تحديد وجود اختلافات. وجدت دراسة أخرى أن الأشخاص المصابين بالفصام هم أكثر عرضة لزيادة الوزن أو السمنة من عامة الناس. وفقًا لنتائج البحث ، فإن هذا الوضع أكثر وضوحًا خاصة في المريضات. قد تحدث زيادة الوزن في مرض انفصام الشخصية ليس فقط كأثر جانبي للأدوية المضادة للذهان ، ولكن أيضًا اعتمادًا على حياة المريض وظروف العلاج. يمكن أن يحد الاستشفاء من إنفاق الطاقة عن طريق تقليل التنقل. قد يتم تقليل التحكم في سلوك الأكل بسبب حالات مثل اللامبالاة (قلة العاطفة) أو انعدام المتعة (نقص المتعة) ، أو قد تكون عادة الأكل الغزير بالكربوهيدرات إلزامية بسبب الحالة الاجتماعية والاقتصادية المنخفضة. هذا يسبب السمنة.

اضطرابات الأكل وعلم النفس

ما هو اضطراب في الأكل؟

يتم تعريف الاضطراب في سلوك الأكل ، وسلوكيات التحكم في الوزن المستمرة ، والخلل الجسدي والنفسي الاجتماعي على أنها مظاهر سريرية ليست ثانوية لحالة طبية أو اضطراب نفسي

الملامح العامة لاضطرابات الأكل

لا يمكن تفسير حدوث الأمراض في هذه المجموعة بعامل واحد. وهو في الغالب مرض يصيب النساء. إنها مجموعة الأمراض النفسية التي تكون فيها المضاعفات الطبية هي الأكثر شيوعًا وشدة. إنه الاضطراب النفسي مع أعلى معدلات الوفيات. في السمات الشخصية لمن يعانون من اضطرابات الأكل ؛ تدني احترام الذات ، والشعور بالعجز على البيئة ، والحزم وعدم التعبير عن المشاعر والرغبات ، وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر . في خصائص أسر المصابين باضطرابات الأكل ؛ لا يتم التعبير عن العواطف والتناقضات وقبولها علانية ، ولا يتم مناقشة الأمور الجنسية ، ولا يتم قبول الفردية ، والكمال هو السلوك الوحيد المقبول ، والأسرة لديها قواعد صارمة. تستهلك اضطرابات الأكل الشخص أفكارًا وسلوكيات هوسيه وسلبية ، وتتدهور علاقات الشخص مع أفراد الأسرة والأحباء والحياة. يتجنبون العلاقات لأنهم يعتقدون أن الآخرين سيضغطون عليهم لإطعامهم. الأعراض المرتبطة باضطراب الأكل هي إحدى الطرق التي يرفض بها الشخص مواجهة المشاكل.

ما هي أنواع اضطرابات الأكل؟

  1. السمنة

البدانة: يتم التعبير عنها على أنها دهون الجسم الزائدة. غالبًا ما يستخدم وزن الجسم لتحديد السمنة ، حيث يستغرق تحديد نسبة الدهون في الجسم وقتًا طويلاً وهو مكلف للغاية.

السمنة هي واحدة من أكبر المشاكل الصحية. 54.9٪ من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من زيادة الوزن و 22.3٪ يعانون من السمنة. أظهرت الدراسات أن السمنة تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، وداء السكري من النوع 2 ، وعسر شحميات الدم ، وأمراض القلب والأوعية الدموية وأنواع معينة من السرطان (سرطان القولون والثدي والمرارة وسرطان بطانة الرحم). العوامل النفسية الرئيسية التي تسبب السمنة هي:

العلاقات الأسرية الوثيقة

عامل البيئة الاجتماعية

تناول الطعام استجابة لمشاعر مثل التوتر ، والوحدة ، والعجز ، والتعاسة ، والغضب (الأكل العاطفي) ، والاكتئاب ، والقلق ، ومتلازمة الأكل الليلي ، واضطراب الأكل بنهم

إلى جانب التطور البيولوجي للسمنة ، فإن العامل الرئيسي هو صدمة الأطفال. تكشف الصراعات في العلاقات الأسرة أو مراحل الطلاق عن سلوك الأكل بنهم كآلية لمواجهة الحزن في مرحلة ما قبل المراهقة.

المسببات

من بين العديد من العوامل التي تدخل في مسببات السمنة ، هناك استهلاك مفرط للطاقة ، وعدم كفاية استهلاك الطاقة ، والاستعداد الوراثي ، وأكسدة منخفضة الدهون ، وانخفاض النشاط الودي ، والإجهاد ، وانخفاض المستوى الاجتماعي والاقتصادي. يعاني ما يقرب من 25-30٪ من مرضى السمنة من الاكتئاب أو مشاكل نفسية أخرى. غالبًا ما يرتبط التوتر العاطفي بالإفراط في تناول الطعام. يأكل هؤلاء الأشخاص كثيرًا في فترات زمنية قصيرة ويفقدون السيطرة أثناء القيام بذلك.

طرق العلاج

في علاج السمنة:

تنظيم النظام الغذائي

زيادة الأنشطة البدنية

العلاج النفسي

العلاج الدوائي

العلاج الجراحي

ويعتبر تطبيقهم المشترك أحد أكثر الطرق فعالية.

  1. فقدان الشهية العصبي

فقدان الشهية العصبي

فجأة، يرفض المريض تناول الطعام. هناك نقص شديد في الوزن وضعف. اعتمادًا على تدهور صورة الجسم ، لا يزال الشخص يرى نفسه سمينًا.

وهذا الأمر له نوعين:

1-النوع المقيد: يرفض المرضى تناول الطعام أو تناول القليل من الطعام للسيطرة على وزنهم.

2-الأكل – الإخراج (نوع البولي ميك): بالإضافة إلى القيود المفروضة على الأكل ، هناك جهد للسيطرة على السعرات الحرارية من خلال التقيؤ الذاتي ، واستخدام المسهلات ومدرات البول.

المظاهر السريرية

في البداية يحدث فقدان الوزن البطيء. لوحظ القيء ، ملين ، مدر للبول ، ممارسة الرياضة. تمت ملاحظة الثقة بالنفس بسبب الوزن ، وشدة الانضباط في فقدان الوزن ، وعدم القدرة على إنقاص الوزن بسبب اضطراب التحكم في النفس ، والصراعات الوسواسية مع الطعام  ، وتجنب الأكل مع الجميع وفرط النشاط. إنه الاضطراب الأقل ارتباطًا بجراحة السمنة ، ولكن هناك شائعات عن فقدان الشهية بسبب عدم القدرة على التوقف عن فقدان الوزن بعد جراحة علاج البدانة. لم يتم إثباته بشكل قاطع من خلال البحث.

الأسباب

تشمل الأسباب البيولوجية العوامل الوراثية العائلية والتأثيرات الهرمونية ودورة الناقل العصبي في الدماغ. من بين الأسباب النفسية ، هناك إنكار للجنس ، والبحث عن الاستقلالية في العلاقة بين الأم والطفل ، والعلاقات الأسرية المختلة (متطلبات التبعية للأسرة). من بين الأسباب الاجتماعية ، تتسبب القبول الاجتماعي والضغوط الثقافية (القرنين العشرين والحادي والعشرين) في هوس الجسم البشري.

طرق العلاج

عادة ما يتم علاج هذا المرض من قبل أطباء متخصصين في المستشفى والعيادات الخارجية. الغرض من العلاج هو إعادة عادات الأكل لدى الشخص إلى نظامها القديم والصحي وبالتالي القضاء على المشاكل الجسدية التي يسببها أسلوب الأكل السيئ في الجسم. في المرحلة النفسية من هذا العلاج ، تتمثل الأهداف الرئيسية في التأكد من أن الشخص يحب جسده وتصحيح الأحكام الخاطئة المتعلقة بجسده ووزنه أو عاداته الغذائية. طرق العلاج السلوكي المعرفي (CBT) لها تأثير كبير في المرحلة النفسية للعلاج. بسبب الأمراض المختلفة التي يسببها فقدان الشهية العصبي في الجسم ، يجب على الشخص استخدام بعض الأدوية التي يوصي بها الطبيب أثناء العلاج. في بعض الحالات ، يوصى أيضًا باستخدام مضادات الاكتئاب.

3-النهم العصبي

يتجلى النهم العصبي من خلال سلوك الأكل بنهم في شكل نوبات. يعاني المريض باستمرار من صراع عقلي مع صورة الجسم ، ويطور سلوكيات لتعويض الإفراط في تناول الطعام. على سبيل المثال ، القيء الطوعي / اللاإرادي ، تعاطي مدر للبول والملينات ، حركات جسدية مفرطة. الشره المرضي: يعني (الثور) + (الجوع). يمكن رؤية نوبات الشراهة عند تناول الطعام مرتين في الأسبوع لمدة 3 أشهر.

المعايير التشخيصية للشره المرضي العصبي

تتمثل الأعراض الرئيسية في نوبات الأكل بنهم ، وسلوك التوازن غير المناسب (القيء ، والملين ، ومدر للبول ، وما إلى ذلك) ، والوزن الزائد وعمل الجسم. تشمل الأعراض الأخرى حدوث نوبات متكررة من الإفراط في تناول الطعام ، وتناول طعام أكثر بكثير مما يمكن لمعظم الناس تناوله في نفس الفترة الزمنية.

أنواع الشره المرضي العصبي

النوع الأول: أثناء نوبة النهم العصبي ، يُظهر الشخص بانتظام القيء الذاتي أو تعاطي الملينات أو مدر للبول أو حقنة شرجية.

النوع الثاني: أثناء نوبة العصب العصابي ، يظهر الشخص سلوكيات تعويضية أخرى غير مناسبة ، مثل التمارين الشاقة ، ولكن لا يعاني من القيء الذاتي أو تعاطي الملينات أو مدر للبول أو حقنة شرجية.

الأسباب

السبب الدقيق للشره المرضي العصبي غير معروف حاليًا. ومع ذلك ، يُعتقد أن العديد من العوامل تساهم في تطور اضطراب الأكل ، بما في ذلك التأثيرات الجينية والبيئية والنفسية والثقافية. هذان الاضطرابان المختلفان في الأكل ، وهما السمنة والنهام العصبي ، هما في الواقع جانبان مختلفان لنفس المشكلة العقلية. يمكن رؤية نمط الشره المرضي العصبي في بعض المرضى الذين خضعوا لجراحة السمنة. إذا لم يتم علاج هذا الاضطراب ، فقد يعاني الشخص من زيادة الوزن مرة أخرى.

طرق العلاج

يقال إن علاج الشره العصبي طويل وصعب. غالبًا ما يرفض المرضى العلاج لأنهم يشعرون أن الأخصائيين الذين يعالجونه يحاولون زيادة وزنه. ومع ذلك ، فإن الغرض الرئيسي من العلاج ليس جلب المريض إلى الوزن المثالي ، ولكن إعادة جسم الشخص إلى حالة صحية كافية وإعطاء الشخص عادة أكل جديدة ومناسبة. في السنوات العشرين الماضية ، تم تطبيق علاج فعال مع العلاج السلوكي المعرفي بالإضافة إلى العلاج الدوائي. التدخل المهني وحده لا يكفي في التعافي ، تلعب العائلة والأصدقاء أيضًا دورًا مهمًا في عملية التعافي. لهذا السبب ، تعتبر العلاجات الأسرية فعالة أيضًا. بالإضافة إلى SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) نوع العلاج الدوائي ، العلاج الفردي والجماعي ، علاج الجسم ، دعم الأخصائيين الاجتماعيين ، إلخ…

في مرحلة الاستشارة الغذائية ، يجب العمل مع اختصاصي تغذية خبير في اضطرابات الأكل. يمكن كسر دورة الشراهة عند الأكل ثم إزالتها بهذه الطريقة. يجب أن يحاول المريض اكتساب السعرات الحرارية اليومية وعادات الأكل الصحية الأخرى.

4.هوس الطعام الصحي

Orthorexia هو الاسم الذي يطلق على الهوس بتناول الطعام الصحي. “Ortho” تعني “صحيح” و “عادي” في اليونانية. بمعنى آخر ، يمكن أن يتحول تناول الطعام بشكل صحيح إلى هوس ويمكن أن يسبب هذا الموقف مشاكل نفسية للأفراد. في أحدث منشورات جمعية الحمية الأمريكية ، قيل أن هذه المشكلة ستنتشر في غضون 10 سنوات.

هل انتم مهوسين الطعام الصحي؟

1.هل تخطط لوجبة الغد من اليوم؟

2.هل الوجبة الصحية أهم بالنسبة لك من الطعام اللذيذ؟

3.هل سبق لك أن لاحظت أن صحتك تتدهور مع تناولك طعامًا معقمًا؟

4.هل النظام الغذائي الذي اتبعته بالأمس يبدو غير كافٍ لك اليوم؟

5.هل سبق لك أن قللت من شأن أولئك الذين لا يأكلون طعامًا صحيًا؟

أولئك الذين يجيبون بـ “نعم” على هذه الأسئلة قد يكونون في مجموعة مخاطر هوس الطعام الصحي. قد يحدث هوس الطعام الصحي لدى الأشخاص المهووسين بالثقافة الغذائية بعد جراحة علاج البدانة. لهذا السبب ، فإن اتباع النظام الغذائي باعتباره خطة “الأكل الصحي” وتكييفه مع الحياة بهذه الطريقة ، مما يجعل أيام المكافأة في متابعة أخصائي التغذية بعد الوصول إلى الوزن المثالي ستبعدك عن هوس الطعام الصحي.

5.أنواع أخرى غير مسمات من اضطرابات الأكل

أ) اضطراب الأكل بنهم

الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم يفقدون السيطرة أثناء تناول الطعام. على عكس النهم المرضي العصبي ، فإنه لا يعوض سلوك الأكل (مثل القيء وممارسة الرياضة والصيام). في الوقت نفسه ، فإن الإحراج والشعور بالذنب والملل الناجم عن الإفراط في تناول الطعام يجعلهم يمرون بنفس دورة الأكل مرة أخرى. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يكون وزن هؤلاء المرضى أعلى قليلاً من المعتاد أو أعلى بكثير من المعتاد. الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من اضطراب الأكل بنهم معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم. يتم تنفيذ معظم هجمات الشراهة في الخفاء. لذلك ، قد يترافق الإفراط في تناول الطعام مع الشعور بالذنب والعار. الأكل بشراهة تم تحديد أنهم  يعانون من الاكتئاب في كثير من الأحيان ، وكان لديهم ميل أعلى نحو السمنة ، وكانوا أكثر عرضة للتعليقات السلبية حول أجسادهم ، وكان لديهم طبيعة الكمال السلبية.

معايير التشخيص

1_ التعرض لنوبات الإفراط في الأكل وتكرار ما يلي معًا خلال هذا الوقت:

  • تناول طعام أكثر بكثير مما يمكن لأي فرد أن يأكله في ظل ظروف وفترة زمنية مماثلة ، في وقت قصير (على سبيل المثال كل ساعتين)
  • الشعور بفقدان السيطرة أثناء النوبة (على سبيل المثال ، عدم القدرة على التوقف عن الأكل أو التحكم بالمقدار)

2_ يجب أن تتضمن نوبات الأكل بنهم على الأقل 3 مما يلي:

  • الأكل أسرع بكثير من المعتاد

o       تناول الطعام حتى تشعر بالامتلاء o       الإفراط في تناول الطعام رغم عدم الشعور بالجوع الجسدي o       لا تخجل من رؤية كمية الطعام الذي تتناوله ، وبالتالي لا تأكل بمفردك.o       الشعور بالاكتئاب أو الذنب بعد تناول الطعام3_ نوبات الشراهة عند الأكل مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة 3 أشهر 4_ هل لديك سلوكيات تعويضية (مثل القيء ، واستخدام المسهلات ، والحقنة الشرجية) بعد نوبة الأكل بنهم؟

طرق العلاج

اضطراب الأكل بنهم هو اضطراب الأكل الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة من المرجح أيضًا أن يحدث الاكتئاب والاعتماد على الكحول واضطراب السيطرة على الانفعالات لدى هؤلاء المرضى. يلعب العلاج النفسي دورًا رئيسيًا في علاج هذا الاضطراب. أكثر طرق العلاج فعالية هي العلاج السلوكي المعرفي. إذا تم استخدام العلاج الدوائي ، فيجب أيضًا علاج الاضطرابات النفسية المصاحبة (مثل الاكتئاب والقلق واضطراب التحكم في الانفعالات). يجب أن يعالج هذا الاضطراب ، وهو شائع جدًا في مرضى جراحة السمنة ، من قبل طبيب نفسي حتى لا يتكرر خلال عملية النظام الغذائي بعد الجراحة.

ب) الأكل العاطفي

يمكن تعريف الأكل العاطفي على أنه محاولة التأقلم مع العديد من المشاعر السلبية مثل الغضب والحزن والعار عن طريق الأكل. بسبب الإحساس بالراحة الذي يمنحه مؤقتًا ، قد يشعر الفرد أنه يبتعد عن المشاعر التي يحاول الهروب منها. ومع ذلك ، فإن تناول الطعام في حالة عدم الشعور بالجوع يؤدي إلى تمدد المعدة وزيادة السعرات الحرارية التي يتم تناولها في الوجبات اليومية. هذا يؤدي إلى مشكلة وزن خطيرة وخطر فقدان احترام الفرد لذاته.

الأسباب

في سلوك الأكل العاطفي ، يلعب تفسير الأفراد للأحداث اليومية واحتياجاتهم الأساسية مثل الشعور بالحب والشعور بالتقدير في الماضي دورًا كبيرًا. وفقًا لإريكسون ، كنتيجة لتلبية الاحتياجات مثل الشعور بالحب والتقدير والموافقة في الطفولة ، يخزن العقل البشري هذه التجارب كمصادر يمكن استخدامها لاحقًا ويختار حلولًا وظيفية ضد أحداث الحياة السلبية. قد يختار الأشخاص المحرومون من هذه المصادر الغذائية العاطفية تناول الطعام للتعامل مع الأحداث السلبية. يمكن تفسير ذلك أيضًا على أنه محاولة لملء الفراغ العاطفي الذي يشعر به المرء. تظهر دراسات أخرى حول هذا الموضوع أن الأكل العاطفي يمكن أن يصبح عادة نتيجة للتعلم. ومن الأمثلة على ذلك تكرار عادات الأكل في البيئة الأسرية حيث يحدث التعلم أكثر.

طرق العلاج

في دراسات العلاج النفسي التي تستهدف الأكل العاطفي بشكل مباشر ، تُستخدم التيارات العلاجية لزيادة وعينا بجسمنا وعواطفنا. على سبيل المثال ، هناك العديد من التمارين للتمييز بين طعم ورائحة ما نأكله ، وكيف تشعر بالجوع في معدتنا ، والمشاعر التي تصاحب هذه اللحظة. بصرف النظر عن هذا ، تلعب تقنيات العلاج المبنية على Mindfullness أيضًا دورًا كبيرًا في الوعي بتناول الطعام. تساعدنا العلاجات السلوكية المعرفية أيضًا على فهم العلاقة بين أفكارنا وعواطفنا وسلوكياتنا. بعد جراحة السمنة ، يمكن للمعالج الذي يعمل بطريقة العلاج المعرفي السلوكي أن يوفر عملية نظام غذائي صحي وفقدان دائم للوزن من خلال تقديم المشورة للمريض بشأن قضايا التعرف على مشاعر المريض ، والتعبير عنها حسب الحاجة ، وإيجاد حلول بناءة لمشاكلهم.

ج) متلازمة الأكل الليلي

يعاني الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأكل الليلي من انقطاعات في النوم مصحوبة بالاستيقاظ في الصباح الكامل ، وتأخير الوجبة الأولى لبضع ساعات بعد الاستيقاظ ، والإفراط في تناول الطعام في المساء ، وتناول الطعام الليلي. تظهر متلازمة الأكل الليلي عندما يتم تناول ما لا يقل عن 50 في المائة من السعرات الحرارية اليومية مع الوجبات الخفيفة بعد العشاء ، والاستيقاظ مرة واحدة على الأقل في الأسبوع لمدة ثلاث ليالٍ ، ثم تناول وجبات خفيفة عالية السعرات الحرارية لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. يمكن رؤية الحالات العاطفية مثل الشعور بالذنب والضيق والتوتر والتشاؤم والتهيج لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة بعد تناول الطعام.

الأسباب

  • اضطرابات النوم

o       مشاكل نفسية (اكتئاب أو قلق شديد)o       أسباب هرمونية (يكون الشخص جائعًا بسبب اختلال توازن السكر في الدم).في هذه المتلازمة ، وهي شائعة جدًا في مرضى جراحة السمنة ، على الرغم من أن المشاكل الهرمونية يتم علاجها من قبل أطباء الغدد الصماء ، إلا أن الامتثال لقواعد نظافة النوم أو اضطرابات النوم يتم حلها باستخدام أدوية النوم ، ويجب أن يكون دعم أخصائي علم النفس ودعم أخصائي التغذية ضروريًا للغاية.

طرق العلاج

  • أثناء متلازمة الأكل ليلاً ، يجب أن يكون الهدف هو موازنة خطة النظام الغذائي خلال النهار.

o       يجب على الأشخاص أن يحاول تجنب عوامل التوتر التي تسبب تناول الطعام ليلاً. بعد ذلك ، يجب إزالة الأطعمة التي تسبب الأكل المفرط من المائدة ، وإذا أمكن ، يجب عدم حفظها في المنزل.o       يفضل الأشخاص تناول الأطعمة عالية السكر والأطعمة الدهنية بشكل عام أثناء متلازمة الأكل الليلي. هذه الأطعمة منخفضة الحجم وعالية السعرات الحرارية. لهذا السبب ، فإن التحكم في استشارة أخصائي التغذية مهم جدًا في مرحلة العلاج.o       ممارسة الرياضة تنظم الإيقاع الحيوي للإنسان. من خلال موازنة التمثيل الغذائي للشهية ، يتم منع مشاكل مثل فقدان الشهية أو زيادة الشهية أكثر من مرة ، وتقليل نوبات الأكل العاطفية. بما أن التمرين يطلق أيضًا هرمون السعادة (السيروتونين) ، فإنه يجعل الشخص أكثر إيجابية ويمكن أن يحمي من هذه المتلازماتo       إذا كان هناك سبب نفسي (اكتئاب ، قلق) متلازمة الأكل في الليل ، يجب بالتأكيد الحصول على استشارة نفسية.

نهج العلاج النفسي للسمنة

تستخدم طرق عديدة في علاج السمنة. يمكن أن تساعد جراحة السمنة ، وهي إحدى هذه الطرق ، في حل المشكلات النفسية والعاطفية مثل زيادة احترام الذات ، لكن الضعف لا يعني دائمًا القضاء على جميع المشكلات. كما يجب أن يكون المريض مهيأ نفسيا للعملية من خلال استشارة الطبيب النفسي قبل الجراحة ، كما يجب تقليل القلق من الجراحة والتكيف مع العملية والوعي النفسي. قد تظهر بعض المشاكل النفسية أثناء عملية النظام الغذائي بعد جراحة السمنة. إذا أردنا إعطاء بعض الأمثلة على ذلك:

  • قد يشعر المرضى بالقيود والقمع حيث يتم تشجيعهم على تناول كميات صغيرة من الأطعمة منخفضة السعرات الحرارية من خلال برنامج النظام الغذائي وعليهم التخلي عن عاداتهم الغذائية القديمة ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب.

o       قد تحدث أيضًا اضطرابات الأكل التي كانت موجودة قبل الجراحة بعد وصول الشخص إلى الوزن المستهدف. قد تتطور نوبات الأكل الاندفاعية ، واضطراب الأكل بنهم ، ومتلازمة الأكل الليلي نتيجة عدم قدرة المريض على تناول الطعام بقدر ما يشاء ، وقمعه باستمرار. هذا يجعل من الصعب تحقيق النتائج المرجوة من الجراحة. يحدد أخصائي علم النفس لدينا هذه الاضطرابات قبل الجراحة ويقدم الدعم النفسي للمرضى الذين يحتاجون إليها لتحقيق فقدان دائم للوزن بعد الجراحة.o       قد يصاب المرضى بإدمان مختلف مثل الكحول أو المخدرات أو السجائر من أجل المساومة على المتعة العاطفية التي يحصلون عليها من الطعام الذي يحدث نتيجة لانخفاض علاقتهم بالطعام.o       يمكن أن تتأثر العلاقات الرومانسية والاجتماعية أيضًا بجراحة السمنة. تزداد ثقة المريض بنفسه مع تغير إدراك الجسم لنفسه وتصبح علاقته مع بيئته القريبة أفضل. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، قد لا يتمكن الزوج أو الشريك من التكيف مع التغييرات التي تطرأ على المريض وقد ينقطع التوازن في علاقتهما.o       قد يحدث ترهل الجلد عندما يعاني المرضى من فقدان الوزن الزائد. هذا الظهور في أجسادهم يؤدي أحيانًا إلى الاكتئاب.o       أحد الأساليب العلاجية الفعالة في علاج السمنة هو “العلاج المعرفي السلوكي”. في مدرسة العلاج هذه ، يُعتقد أن المرضى يسيئون تفسير المؤثرات البيئية وأحاسيس الجوع وهذا يؤدي إلى المشاعر المزعجة ثم سلوك الأكل. باستخدام أساليب إعادة الهيكلة المعرفية ، يمكن تحديد الأفكار المختلة حول الطعام والنظام الغذائي ، والمشاعر السلبية ، والمواقف التحفيزية والتشوهات المعرفية ذات الصلة ، مثل الأخطاء المنطقية. وبالتالي ، يتم إعطاء الشخص تفكيرًا أكثر صحة وعقلانية ، ويشعر بتحسن وسلوك أكثر إيجابية في التعامل. يمكن تطبيق هذا النهج على الأفراد الذين يعانون من مشاكل السمنة في شكل علاجات فردية وجماعية. من الممكن علاج الاضطرابات النفسية التي تسببها السمنة بالعلاج السلوكي المعرفي. بصرف النظر عن مدرسة العلاج هذه ، يستخدم أخصائي علم النفس لدينا أيضًا العلاج السلوكي والمقابلة التحفيزية واللياقة الذهنية وطرق التعامل مع الإجهاد المستخدمة في علاج الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل المصاحبة للسمنة.